Thuốc hướng tâm thần là gì? Các loại, lịch sử và thống kê của nó

Một trong những chủ đề gây tranh cãi nhất trong thế giới sức khỏe tự nhiên ngày nay là thuốc hướng tâm thần hay thuốc hướng thần chúng là một. Còn được gọi là thuốc thần kinh, những loại thuốc này tạo nên một danh sách dài cả các chất hợp pháp và bất hợp pháp ảnh hưởng đến cách hoạt động của não, hoặc trong nỗ lực chữa trị bệnh tâm thần hoặc một số mục đích giải trí bất hợp pháp.

Theo Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần, khoảng một trong năm người lớn ở Mỹ trải qua một số dạng bệnh tâm thần trong một năm nhất định.  Phương pháp điều trị áp đảo phổ biến cho những căn bệnh này đã trở thành liệu pháp thuốc đầu tiên, tất cả các phương pháp khác thứ hai (hoặc không phải là tất cả).

Tại sao nó gây tranh cãi? Từ nghiên cứu tôi đã làm, tôi nghĩ rằng đó là do sự kết hợp của

a) Tính chất phức tạp của sự phát triển và bán thuốc hướng tâm thần,

b) Nhiều nguy hiểm của thuốc hướng tâm thần và câu hỏi tổng thể về lợi ích của những thuốc lớn hơn những rủi ro và c) nền tảng tài chính có thể nghi vấn và có thể phi đạo đức của ngành công nghiệp dược phẩm với các bác sĩ lâm sàng điều trị những căn bệnh này.

“Cuộc tranh luận Maudsley”

Trong một cuộc đối thoại nổi tiếng được công bố vào năm 2015 được gọi là cuộc tranh luận Maudsley, Tiến sĩ  Peter Gøtzsche (một bác sĩ Đan Mạch, nhà nghiên cứu y khoa và người đứng đầu Trung tâm Cochrane Bắc Âu) và Tiến sĩ Allan H. Young (giáo sư về rối loạn tâm trạng tại Viện Tâm thần, Tâm lý học và khoa học thần kinh tại trường King’s College London, Vương quốc Anh) đã xem xét bằng chứng về các loại thuốc thần kinh và lợi ích của chúng so với rủi ro.

Gøtzsche, một đối thủ thẳng thắn với việc sử dụng hầu hết các loại thuốc thần kinh, nói trong cuộc tranh luận này, “Thuốc tâm thần chịu trách nhiệm về cái chết của hơn nửa triệu người từ 65 tuổi trở lên mỗi năm ở phương Tây, như tôi thấy dưới đây. Lợi ích của họ sẽ cần phải khổng lồ để biện minh cho điều này, nhưng chúng rất nhỏ.”

Ông tiếp tục giải thích cách thiết kế nghiên cứu của nhiều thử nghiệm được sử dụng để đánh giá và hợp pháp hóa nhiều loại thuốc này không thực sự nắm bắt được tác dụng của nhiều loại thuốc này và các tuyên bố về các tác dụng phụ nghiêm trọng. trong khi một số thuốc chống trầm cảm nhất định). Kết luận cuối cùng của anh ta?

Do thiếu lợi ích, tôi ước tính chúng ta có thể ngừng hầu như tất cả các loại thuốc hướng tâm thần mà không gây hại – bằng cách bỏ tất cả thuốc chống trầm cảm, thuốc ADHD và thuốc giảm trí nhớ (vì hiệu ứng nhỏ có thể là kết quả của sự thiên vị không rõ ràng) và chỉ sử dụng một phần thuốc chống loạn thần và thuốc benzodiazepines mà chúng tôi hiện đang sử dụng. Điều này sẽ dẫn đến dân số khỏe mạnh và sống lâu hơn. Bởi vì thuốc hướng tâm thần là vô cùng có hại khi sử dụng lâu dài, chúng hầu như chỉ được sử dụng trong các tình huống cấp tính và luôn luôn có một kế hoạch vững chắc để giảm dần, điều này có thể gây khó khăn cho nhiều bệnh nhân. Chúng tôi cần hướng dẫn mới để phản ánh điều này. Chúng tôi cũng cần các phòng khám cai nghiện rộng rãi vì nhiều bệnh nhân đã trở nên phụ thuộc vào thuốc tâm thần, bao gồm cả thuốc chống trầm cảm và cần được giúp đỡ để họ có thể ngừng dùng thuốc từ từ và an toàn.

Hãy nhớ, Tiến sĩ Gøtzsche là người đứng đầu một trung tâm nghiên cứu của Cochrane, một tổ chức được công nhận vì sự cam kết lâu dài của họ đối với khoa học và sự thật “tiêu chuẩn vàng” vững chắc trong nghiên cứu.

Tất nhiên, không phải ai cũng cảm thấy như vậy. Các bác sĩ khác đặc trưng trong cuộc tranh luận khoa học này cho rằng thuốc thần kinh không phức tạp và nguy hiểm hơn so với lợi ích hơn bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng cho bất kỳ tình trạng y tế nào khác. Ông tin rằng những loại thuốc này an toàn vì loại nghiên cứu mà chúng yêu cầu phải được cơ quan quản lý chấp thuận và khẳng định rằng chúng nguy hiểm là không chính xác.

Tôi sẽ phác thảo cả hai hình thức pháp lý và bất hợp pháp các loại thuốc tâm thần suốt tác phẩm này, nhưng những nguy hiểm lớn và lựa chọn thay thế tự nhiên sẽ tập trung chủ yếu vào, thuốc hướng thần theo toa quy phạm pháp luật, vì chúng đã được nghiên cứu rộng rãi hơn.


Thuốc hướng tâm thần là gì?

Nói một cách đơn giản, thuốc hướng tâm thần bao gồm “bất kỳ loại thuốc nào có khả năng ảnh hưởng đến tâm trí, cảm xúc và hành vi.”  Điều này bao gồm các loại thuốc kê toa phổ biến như lithium cho rối loạn lưỡng cực , SSRI cho trầm cảm và thuốc an thần cho các tình trạng tâm thần như tâm thần phân liệt. Danh sách này cũng chứa các loại thuốc đường phố như cocaine, thuốc lắc và LSD tạo ra các hiệu ứng ảo giác.

Tại sao những loại thuốc này gây tranh cãi?

Sự tranh cãi ở đây là nhiều mặt, nhưng một trong những lý do chính khiến nhiều người bắt đầu đặt câu hỏi về việc kê toa quá nhiều thuốc tâm thần liên quan đến tài chính giữa các công ty dược và người trong lĩnh vực tâm thần, chẳng hạn như các nhà nghiên cứu, thực hành tâm thần, DSM các thành viên của hội đồng quản trị và thậm chí là các bác sĩ chính, những người kê đơn điều trị mà không cần sự can thiệp của chuyên gia

Ví dụ, các sinh viên sau đại học tại Đại học Massachusetts và Đại học Tufts đã xuất bản một đánh giá về quan hệ tài chính của các thành viên DSM với ngành tài chính trong năm 2006, trước khi phát hành DSM-IV. Các chẩn đoán và thống kê bằng tay của rối loạn tâm thần chủ yếu là “kinh thánh” của tâm thần học và được sử dụng để xác định, chẩn đoán và xác định điều trị cho tất cả các rối loạn tâm thần, hành vi và nhân cách.

Trong tổng quan này, 56% thành viên trong nhóm, những người được tin tưởng để tạo ra các chẩn đoán và các phác đồ điều trị dựa trên khoa học vững chắc, có các hiệp hội tài chính với ngành dược phẩm. Mỗi thành viên trong bảng điều khiển xác định các tiêu chí cho ‘Rối loạn tâm trạng’ và ‘Tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần khác’ được liên kết về mặt tài chính với ngành dược phẩm – điều đặc biệt quan trọng, vì hai lĩnh vực đó là “những loại thuốc là phương pháp điều trị đầu tiên”.

Những xung đột lợi ích này cũng tràn vào các câu hỏi về đạo đức của quảng cáo trực tiếp tới người tiêu dùng (DTC) đối với các loại thuốc hướng thần. Các nghiên cứu ước tính có tới 70% số người bị trầm cảm đã được tiếp xúc với quảng cáo DTC cho những loại thuốc này.  Kể từ khi thông tin tiếp xúc này có liên quan với tăng tần suất kê toa, chi phí cao hơn và chất lượng quy định thấp hơn, quảng cáo DTC là một chủ đề nóng về thảo luận về đạo đức của thuốc hướng tâm thần.

Tiến sĩ Giovanni A. Fava, một bác sĩ tâm thần lâm sàng tại Đại học Bologna và giáo sư lâm sàng về tâm thần học tại Đại học Buffalo School of Medicine and Biomedical Sciences, đặt mối quan tâm của ông vào tuyên bố đáng báo động này:

Vấn đề xung đột lợi ích trong tâm thần học dường như không khác với các lĩnh vực y học lâm sàng khác. Nó có thể được giải quyết chỉ bằng một nỗ lực phức tạp ở các cấp độ khác nhau, không thể trì hoãn được nữa. Trên thực tế, các nhà nghiên cứu lâm sàng trở thành nhân viên bán hàng (và mục đích chính của nhiều cuộc họp khoa học ngày nay dường như là bán người tham gia cho nhà tài trợ) hoặc họ phải mạnh dạn bảo vệ cộng đồng khỏi những rủi ro không cần thiết.

Các loại thuốc hướng tâm thần

Danh sách này không đầy đủ, nhưng chứa hầu hết các loại thuốc hướng tâm thần được tìm thấy ở Hoa Kỳ. Chúng được chia thành các loại thuốc hợp pháp và bất hợp pháp, sau đó tiếp tục bởi lớp thuốc cá nhân. Tôi đã không liệt kê các loại thuốc thường được kê đơn “off-label”, có nghĩa là không được FDA chấp thuận cho điều kiện cụ thể được liệt kê nhưng vẫn được kê đơn thường xuyên cho tình trạng đó. Tên thương hiệu được liệt kê trong ngoặc đơn.

Lưu ý: caffeine, thuốc lá và rượu được coi là thuốc thần kinh. Chúng không được liệt kê dưới đây vì chúng không được quy định cho bất kỳ điều kiện nào nhưng cũng là các chất hợp pháp.

Thuốc hướng tâm thần 

Thuốc chống trầm cảm

  • SSRI
    • Fluoxetine (Prozac)
    • Citalopram (Celexa)
    • Sertraline (Zoloft)
    • Paroxetine (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
    • Escitalopram (Lexapro)
    • Vortioxetine (Trintellix,)
  • SNRI
    • Venlafaxine (Effexor XR)
    • Duloxetine (Cymbalta, Irenka)
    • Reboxetine (Edronax)
  • Cyclic (tricyclic hoặc tetracyclic, cũng được gọi là TCA)
    • Amitriptyline (Elavil)
    • Amoxapine (Asendin)
    • Desipramine (Norpramin, Pertofrane)
    • Doxepin (Silenor, Zonalon, Prudoxin)
    • Imipramine (Tofranil)
    • Nortriptyline (Pamelor)
    • Protriptyline (Vivactil)
    • Trimipramine (Surmontil)
    • Maprotiline (Ludiomil)
  • MAOIs
    • Rasagiline (Azilect)
    • Selegiline (Eldepryl, Zelapar, Emsam)
    • Isocarboxazid (Marplan)
    • Phenelzine (Nardil)
    • Tranylcypromine (Parnate)
  • Bupropion (Zyban, Aplenzin, Wellbutrin XL)
  • Trazadone (Desyrel)
  • Brexpiprazole (Rixulti) (thuốc chống loạn thần dùng làm liệu pháp bổ trợ cho chứng rối loạn trầm cảm lớn)

Thuốc chống lo âu (Anxiolytics)

  • Benzodiazepines
    • Clonazepam (Klonopin)
    • Alprazolam (Xanax, Alprazolam Intensol, Xanax XR)
    • Lorazepam (Ativan, Lorazepam Intensol)
    • Prazepam (Centrax)
    • Oxazepam (Serax)
    • Axit clorazepic (Tranxene)
    • Diazepam (Valium, Diastat, Diazepam Intensol)
  • Buspirone (BuSpar)
  • Chlordiazepoxide (Librium)

Thuốc ADHD

  • Chất kích thích
    • Methylphenidate (Ritalin, Concerta, Daytrana, Methylin)
    • Amphetamine và dextroamphetamine (Adderall)
    • Dextroamphetamine (ProCentra, Dexedrine Spansule, Zenzedi)
    • Lisdexamfetamine Dimesylate (Vyvanse)
    • Pemoline (Cylert)
  • Atomoxetine (Strattera)

Thuốc chống loạn thần

  • Thuốc chống thần kinh (thuốc chống loạn thần “điển hình”)
    • Chlorpromazine (Thorazine, Largactil)
    • Haloperidol (Haldol)
    • Perphenazine (Trilafon, Etrafon / Triavil / Triptafen, Decentan)
    • Fluphenazine (Prolixin, Modecate, Moditen)
    • Loxapine (Loxitane)
    • Thioridazine (Mellaril)
    • Molindone (Moban)
    • Thiothixene (Navane)
    • Trifluoperazine (Stelazine)
    • Brexpiprazole (Rixulti)
  • Thuốc chống loạn thần “không điển hình” (thế hệ thứ hai)
    • Risperidone (Risperdal)
    • Olanzapine (Zyprexa)
    • Quetiapine (Seroquel)
    • Ziprasidone (Geodon, Zeldox, Zipwell)
    • Aripiprazole (Abilify, Aristada)
    • Paliperidone (Invega)
    • Lurasidone (Latuda)
    • Clozapine (Clozaril)

Chất ổn định tâm trạng (đối với rối loạn co giật, trầm cảm lưỡng cực, trầm cảm đơn cực, rối loạn tâm thần, rối loạn kiểm soát xung và một số bệnh tâm thần trẻ em)

  • Thuốc chống co giật
    • Axit valproic (Valproic, Depakene)
    • Carbamazepine (Tegretol, Carbatrol, Epitol)
    • Lamotrigine (Lamictal)
    • Oxcarbazepine (Trileptal, Oxtellar)
  • Lithium

Đại lý chống ám ảnh (cho rối loạn ám ảnh cưỡng chế )

  • Clomipramine (Anafranil)
  • Fluvoxamine (Luvox)
  • Paroxetine (Paxil)
  • Fluoxetine (Prozac)
  • Sertraline (Zoloft)

Đại lý chống hoảng loạn (đối với rối loạn hoảng sợ)

  • Clonazepam (Klonopin)
  • Paroxetin (Paxil)
  • Alprazolam (Xanax)
  • Sertraline (Zoloft)

Thôi miên (đối với rối loạn giấc ngủ và (đôi khi) lo âu)

  • Barbiturate
    • Secobarbital (Seconal)
    • Mephobarbital (Mebaral)
    • Pentobarbitol (Nembutal)
    • Butabarbital (Butisol Sodium)
    • Phenobarbitol (Luminal)
    • Amobarbital (Amytal Sodium)
  • Benzodiazapenes
    • Clonazepam (Klonopin)
    • Alprazolam (Xanax, Alprazolam Intensol, Niravam)
    • Lorazepam (Ativan, Lorazepam Intensol)
    • Prazepam (Centrax)
    • Oxazepam (Serax)
    • Clorazepic acid / Clorazepate (Tranxene)
    • Diazepam (Valium, Diastat, Diazepam Intensol, Zetran)
    • Estazolam (Prosom)
    • Quazepam (Doral
    • Chlordiazepoxide (Librium)
    • Flurazepam (Dalmane)
    • Triazolam (Halcion)
    • Temazepam (Restoril)
    • Midazolam (Versed)
    • Clobazam (Onfi)
  • Diphenhydramine (Allermax, Benadryl)
  • Zolpidem (Ambien, Edluar, Intermezzo, Zoplimist)
  • Tryptophan (Aminomine)
  • Hydroxyzine (Atarax, Hyzine, Vistaril)
  • Diphenhydramine (Banophen)
  • Suvorexant (Belsomra)
  • Buspirone (BuSpar, Vanspar)
  • Doxylamine (Chăm sóc một, Doxytex, Trợ giúp giấc ngủ bằng Equal, Trợ giúp ngủ tương đương, Unisom SleepTabs)
  • Tasimelteon (Hetlioz)
  • Eszopiclone (Lunesta)
  • Meprobamate (Miltown)
  • Ethchlorvynol (Placidyl)
  • Dexmedetomidine (Precedex)
  • Ramelteon (Rozerem)
  • Doxepin (Silenor, Sinequan)
  • Chloral hydrate (Somnote)
  • Zaleplon (Sonata)
  • Sodium oxybate (Xyrem)

Thuốc hướng tâm thần bất hợp pháp 

Empathogens

  • MDMA (thuốc lắc, Molly, E)
  • MDA (Sally)
  • Sassafras (đường nâu Molly)
  • 6-APB (Benzo Fury)
  • Alpha- Methyltryptamine (xoắn ốc)

Chất kích thích

  • Cocaine (than cốc)
  • Crack cocaine (crack)
  • Methamphetamine (meth, tinh thể meth)
  • Amphetamine (tốc độ)
  • MDMA (thuốc lắc, Molly, E)

Thuốc ức chế (thường là thuốc theo toa được quản lý bất hợp pháp, tên phố được liệt kê ở đây)

  • Cần sa (cỏ dại, cỏ)
  • Ngạnh
  • Cục kẹo
  • Downers
  • Phennies
  • Màu đỏ
  • Chim đỏ
  • Thuốc ngủ
  • Tooies
  • Tranks
  • Màu vàng
  • Áo khoác màu vàng

Chất gây ảo giác (

  • LSD (axit)
  • Psilocybin (shrooms, mũ)
  • Peyote (hạt giống xấu)
  • PCP (bụi thiên thần)
  • Salvia divinorum (lá của Mary)
  • MDMA (thuốc lắc, Molly, E)

Lịch sử của thuốc hướng tâm thần

Trong Psychopharmacology: Thực hành và bối cảnh , tác giả giải thích rằng điều trị thuốc hướng tâm thần hiện đại bắt đầu với hai phát hiện: “chlorpromazine như một điều trị cho rối loạn tâm thần, và thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) và ức chế monoamine oxidase không chọn lọc (MAOIs) vào đầu những năm 1950. ”Sau đó, diazepam (tên thương hiệu Valium®) đã được giới thiệu để giúp điều trị lo âu và mất ngủ , thay thế các chất ức chế hệ thần kinh (thuốc an thần) như morphine đã được sử dụng trong quá khứ. Điều này đáng chú ý vì có nhiều tác dụng phụ của thuốc an thần, chẳng hạn như nguy cơ tử vong cao.

Từ 1990–1999, Thư viện Quốc hội và Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia đã đưa ra một giải pháp để xác định thời điểm này như là “thập kỷ của bộ não”. Cụ thể, các tổ chức này đã tìm cách nâng cao nhận thức về lợi ích nghiên cứu não bộ. Tại thời điểm đó, việc kê toa thuốc hướng tâm thần đã trở thành một doanh nghiệp đang bùng nổ, cào hàng tỉ đô la mỗi năm và trả hàng tỉ đô la để ảnh hưởng đến các bác sĩ lâm sàng để kê toa, kê toa, kê toa!

Những ngày này, người ta ước tính rằng “thị trường thuốc trầm cảm toàn cầu” (bao gồm cả loại thuốc hướng tâm thần lớn nhất) sẽ đạt 16,8 tỷ USD vào năm 2020, tăng từ 14,51 tỷ USD vào năm 2014.

Hấp dẫn, mặc dù, có một sợi thông qua lịch sử này mà nhiều người thậm chí chưa bao giờ được nhận thức: cuộc chiến để thoát khỏi thế giới của các loại thuốc thần kinh.

Ủy ban Nhân quyền Công dân (CCHR) là một tổ chức “cơ quan giám sát” về sức khỏe tâm thần phi lợi nhuận đã chiến đấu chống lại các vụ lạm dụng sức khỏe tâm thần từ năm 1969. Trong cuộc gặp gỡ năm 2008 của họ, CCHR đã có một mốc thời gian từ năm 1978 về các sự kiện đã dẫn họ đến tin rằng SSRI và các loại thuốc thần kinh khác kém hiệu quả hơn nhiều và nguy hiểm hơn nhiều so với người tiêu dùng, và phác thảo những trận chiến pháp lý của họ trên đường đi.  Chúng làm nổi bật thêm lịch sử của thuốc hướng tâm thần so với hầu hết các tài liệu hiện có.

Ví dụ, họ giải thích rằng fluoxetine (tên thương mại Prozac® ), SSRI được FDA chấp thuận đầu tiên, được cho phép bán trên cơ sở ba nghiên cứu. Trong một nghiên cứu, không có cải thiện so với giả dược đã được ghi nhận; trong lần thứ hai, fluoxetine kém hơn imipramine (TCA cũ) nhưng tốt hơn giả dược; và trong nghiên cứu thứ ba, fluoxetine thực hiện tốt hơn so với giả dược trong việc giảm các dấu hiệu trầm cảm (ở 11 bệnh nhân chỉ trong 5 tuần nghiên cứu).

Tác dụng phụ khác nhau và phản ứng bất lợi nghiêm trọng đã không được báo cáo cho FDA trong Đơn thuốc mới ban đầu cho fluoxetine. Thuốc này vẫn được chấp thuận vào ngày 29 tháng 12 năm 1987. Hơn một thập kỷ sau, các vụ kiện sẽ tiết lộ rằng nhà sản xuất đã biết trước không chỉ nhiều mối quan tâm về an toàn mà còn có nguy cơ tự tử cao ở những bệnh nhân dùng thuốc.

Năm 1990, Tiến sĩ Martin Teicher của Trường Y Harvard đã xuất bản một nghiên cứu về tự tử và điều trị fluoxetine, giải thích rằng dùng thuốc này có liên quan đến “những suy nghĩ tự tử dữ dội, bạo lực” ở một số lượng lớn bệnh nhân.  Không có hành động nào được thực hiện bởi các cơ quan quản lý tại thời điểm đó.

Một nhà phê bình an toàn của FDA, Andrew Mosholder, MD, đã được phỏng vấn vào năm 1994 tại một buổi điều trần với Ủy ban Cố vấn Thuốc hướng tâm thần của FDA (PDAC) về một thử nghiệm fluoxetine và tác dụng của nó trên bulimia , rối loạn ăn uống. Ông đã trình bày kết quả nghiên cứu: bảy bệnh nhân trong nghiên cứu đã chết, bốn người trong số họ chắc chắn là tự tử. Không ai trong số xác chết được khám nghiệm. Ngoài ra, các nhà sản xuất của thuốc đã nêu trong thông tin gói của họ rằng chín phần trăm bệnh nhân thử nghiệm lâm sàng phát triển chán ăn. Mặc dù vậy, fluoxetine đã được chấp thuận như là một điều trị cho bulimia sau phiên điều trần này.

Joseph Glenmullen, MD, một bác sĩ tâm thần của trường Y khoa Harvard, đã phát hành một cuốn sách gọi là Prozac Backlash năm 2001, nêu chi tiết mối nguy hiểm SSRI bao gồm các rối loạn thần kinh như mặt và toàn bộ cơ thể. Trong cuốn sách của mình, anh ta thích SSRI với một “thuật ngữ hình thái hóa học” phá hủy các dây thần kinh não.

FDA cuối cùng đã thực hiện một động thái để bảo vệ trẻ em khỏi những hành vi tự tử liên quan đến SSRI đặc biệt phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên, ban hành một cảnh báo tư vấn vào ngày 5 tháng 7 năm 2005 rằng “suy nghĩ tự tử và hành vi có thể được dự kiến ​​trong khoảng 1/50 bệnh nhi. ”

Chỉ hai tuần sau đó, cùng một nhà sản xuất hiện có nhiệm vụ bổ sung thêm cảnh báo cho nhãn fluoxetine (Eli Lilly) đã đồng ý trả 690 triệu USD, giải quyết hơn 8.000 khiếu nại về olanzapine (tên thương hiệu Zyprexa®). Những cáo buộc này cho rằng thuốc gây ra bệnh tiểu đường đe dọa đến tính mạng . Tính đến tháng 1 năm 2009, họ đã giải quyết hơn 30.000 khiếu nại, trả 1,2 tỷ đô la. (Cũng trong tháng 1 năm 2009, Bộ Tư pháp Mỹ đã phạt Eli Lilly $ 515 triệu tiền phạt (tiền phạt lớn nhất từ ​​trước đến nay) và lên đến 800 triệu đô la để giải quyết việc sử dụng thuốc ”(Nghĩa là những người không được FDA chấp thuận).

Vào tháng 11 năm 2005, FDA đã liệt kê “ý tưởng giết người” như một sự kiện bất lợi có thể xảy ra khi dùng venlafaxine (tên hiệu Effexor®). Washington Post phát hành một câu chuyện vào năm 2006 chi tiết cảnh báo sự kiện bất lợi này và chia sẻ rằng tội phạm khét tiếng Andrea Yates đã dùng thuốc khi cô bị chết đuối năm đứa con của mình trong năm 2001. Các nhà sản xuất tuyên bố rằng họ đã không tìm thấy mối liên hệ nhân quả giữa thuốc và hành vi đó hoặc ham muốn.

Tòa án tối cao của Alaska được giao nhiệm vụ phán quyết về sự nguy hiểm của thuốc hướng tâm thần vào năm 2006, xác định vào tháng 6 năm đó rằng:

Các tòa án đã quan sát thấy rằng ‘khả năng thuốc hướng tâm thần sẽ gây ra ít nhất một số tác dụng phụ tạm thời dường như không thể tranh cãi và nhiều người đã lưu ý rằng thuốc có thể – nguy hiểm nhất – gây ra hội chứng Parkinsonian [bệnh thần kinh gây run, yếu cơ và chậm phát triển, xáo trộn đi bộ và tiết nước bọt] và rối loạn vận động chậm [chuyển động chậm và không tự nguyện, môi và lưỡi].

CCHR cũng chia sẻ điều đó vào tháng 4 năm 2007:

Hơn 350 vụ kiện đã được đệ trình vào tháng Tư trước AstraZeneca Pharmaceuticals sau khi FDA yêu cầu thay đổi ghi nhãn thuốc chống loạn thần của nó, Seroquel® (quetiapine), để cảnh báo người dùng về nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. Hơn nữa, Seroquel có liên quan đến viêm tụy (viêm tuyến tụy), tăng đường huyết và hội chứng ác tính thần kinh, hội chứng có khả năng gây tử vong với các triệu chứng bao gồm nhịp tim không đều, sốt và cơ cứng. Nó cũng có thể làm tăng nguy cơ tử vong ở người cao niên có vấn đề tâm thần liên quan đến chứng mất trí , một điều kiện mà Seroquel chưa được chấp thuận để điều trị.


Vì vậy, Do thuốc hướng tâm thần làm việc?

Điều gì về hiệu quả của họ? Đó là một khu vực khá xám, quá. Ví dụ, một đánh giá khoa học về thuốc chống trầm cảm đã phát hiện ra rằng các tác giả ít có khả năng xuất bản các nghiên cứu có kết quả âm tính hơn và các nghiên cứu có kết quả được FDA cho là âm tính thường là dương tính khi được viết và xuất bản trong các tạp chí. Trong thực tế, các nhà nghiên cứu hoàn thành tổng quan này cho biết thuốc chống trầm cảm có thể có một số tác dụng tích cực, nhưng họ quan tâm lý thuyết về sự hữu ích của chúng thực sự là thiên vị, do thiếu dữ liệu sẵn có.

Điều đó có nghĩa là tất cả các kết quả phải, không may, được xem bằng một hạt muối – một hạt mà, về mặt logic, có thể có xu hướng đặc biệt nghi ngờ về kết quả nghiên cứu tích cực cho tác động của thuốc chống trầm cảm.

Một tổng quan Cochrane năm 2010 cho thấy rằng SSRIs, thuốc chống trầm cảm được kê toa phổ biến nhất, không hiệu quả hơn giả dược khi điều trị trầm cảm từ nhẹ đến trung bình. Họ cũng kết luận rằng TCA hiệu quả hơn SSRI, nhưng tác dụng phụ thường tồi tệ hơn. Hấp dẫn, ngay cả với những kết quả cực kỳ khó chịu này, tác giả chỉ ra rằng các nghiên cứu hầu hết có thời gian thử nghiệm ngắn (4-6 tuần), với 4 trong 14 thử nghiệm sau 12-24 tuần). Ngoài ra, các nghiên cứu dược phẩm đã tài trợ phần lớn các nghiên cứu này.

Những loại thuốc này, theo đoạn Cochrane được xuất bản trong Bác sĩ gia đình người Mỹ , có thể chỉ thực sự hữu ích cho những trường hợp trầm cảm nặng. Một phân tích gộp khác năm 2010 đã đưa ra kết luận tương tự, cho rằng giả dược có vẻ hiệu quả trong tất cả các trường hợp trầm cảm nặng.

Dựa trên một đánh giá khác về các thử nghiệm nghiên cứu trầm cảm, một nghiên cứu năm 2002 phát hiện rằng “hiệu ứng ma túy thực sự” của thuốc chống trầm cảm là từ 10 đến 20%, nghĩa là 80–90% bệnh nhân trong các thử nghiệm này phản ứng với hiệu ứng giả dược hoặc không phản ứng chút nào.

Di chuyển ra khỏi trầm cảm, SSRIs dường như có hiệu quả, ít nhất là trong ngắn hạn, khi nói đến trầm cảm hưng cảm (còn được gọi là trầm cảm lưỡng cực hoặc rối loạn lưỡng cực).

Xem xét các loại thuốc sử dụng cho ADHD, các nhà nghiên cứu tại Trung tâm thực hành dựa trên bằng chứng Oregon đã tìm thấy kết quả đáng ngạc nhiên về hiệu quả của chúng (hoặc thiếu nó) trong một bài báo năm 2005. Ví dụ, họ nói, “Bằng chứng chất lượng tốt về việc sử dụng thuốc để ảnh hưởng đến kết quả liên quan đến thành tích học tập toàn cầu, hậu quả của hành vi nguy hiểm, thành tựu xã hội, vv là thiếu.”

Việc xem xét tiếp tục thảo luận về chất lượng kém của các nghiên cứu có sẵn trên các thuốc điều trị tâm thần điều trị ADHD, giải thích rằng họ không sử dụng các đối tượng lớn, thời lượng nghiên cứu đủ dài, kết quả chức năng hoặc tác dụng lâu dài.

Chia sẻ đánh giá thành các dấu ngoặc đơn, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng từ 3 đến 12 tuổi, kết quả không thuyết phục ở mức tốt nhất và tiêu cực, tệ nhất, hầu như không có thông tin. Đối với thanh thiếu niên, thông tin vững chắc hơn tồn tại rằng một số chất kích thích có khả năng có thể làm giảm bớt một số triệu chứng của ADHD , nhưng nó có liên quan đến nhiều tác dụng phụ hơn. Không có nghiên cứu nào ở trẻ em hoặc thiếu niên bao gồm bằng chứng lâu dài về hiệu quả.

Đối với người lớn, nghiên cứu hạn chế chỉ ra hiệu quả ở đâu đó giữa 39–70 phần trăm khi so sánh với giả dược, mặc dù họ đã tìm thấy bằng chứng thuyết phục về chất lượng cuộc sống và những cải tiến khác được mong đợi với điều trị. Một nghiên cứu tiếp theo ở người lớn báo cáo một vụ tự sát đơn lẻ từ một nhóm tám người.

Khi quan sát các loại thuốc bất hợp pháp, không có “lợi ích” được quy định một cách khoa học cho người dùng về tình trạng hoặc bệnh tật. Tuy nhiên, nhận thức của người dùng thuốc tích cực đã tìm thấy kết quả thú vị – gần 6.000 người được khảo sát trong một bài báo năm 2013, và không có mối tương quan nào giữa lịch sử thuốc có hại của Hoa Kỳ hoặc Vương quốc Anh, có nghĩa là các loại thuốc được coi là nguy hiểm nhất ‘cơ quan quản lý được đánh giá là khá thấp về “tác hại” của người tiêu dùng, chẳng hạn như thuốc lắc, cần sa và gây ảo giác. Người dùng cũng tìm thấy benzodiazepines như một loại được cho là có lợi ích cao và cũng có tác hại cao.


Thống kê thuốc hướng tâm thần

Các loại thuốc thần kinh này phổ biến đến mức nào, và số liệu thống kê ma túy thần kinh nào quan trọng đối với bạn? Dưới đây là một số con số mà tôi nghĩ bạn có thể quan tâm.

  • Thuốc chống trầm cảm được kê đơn mà không chẩn đoán tâm thần từ 59,5% năm 1996 lên 72,7% năm 2007.  Nói chung, điều này xảy ra khi một bác sĩ chăm sóc chính (bác sĩ đa khoa) kê toa thuốc thần kinh dựa trên lời giải thích của người đó về tình trạng của họ, mà không đề cập đến bệnh nhân đến một bác sĩ tâm thần đủ điều kiện hoặc nhà tâm lý học lâm sàng.
  • Người ta ước tính rằng một trong 25 người lớn ở Mỹ (bốn phần trăm) có một kinh nghiệm với bệnh tâm thần trong bất kỳ năm nào mà “cản trở đáng kể hoặc hạn chế một hoặc nhiều hoạt động sinh hoạt chính.”
  • “Bệnh tâm thần nghiêm trọng tốn 193,2 tỷ đô la Mỹ trong thu nhập bị mất mỗi năm.”
  • Người lớn Mỹ bị bệnh tâm thần nghiêm trọng chết trung bình25 năm sớm hơn so với những người bạn khỏe mạnh của họ, phần lớn là điều kiện y tế có thể điều trị được.
  • “Tự tử là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thứ 10 tại Hoa Kỳ, nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thứ 3 cho những người trong độ tuổi từ 10–14 và là nguyên nhân tử vong hàng đầu thứ hai cho những người từ 15 đến 24 tuổi.”
  • “Mỗi ngày, ước tính có 18–22 cựu chiến binh chết vì tự sát.”
  • Trong năm 2016, chín trong số các loại thuốc tâm thần hàng đầu đạt doanh thu hơn 13,73 tỷ USD.
  • Tính đến năm 2010, 6,6 phần trăm thanh thiếu niên từ 13-17 đã dùng một số loại thuốc hướng tâm thần, được cho là một ước tính bảo thủ.
  • Tính đến đầu năm 2017, 12 phần trăm người trưởng thành ở Mỹ đã dùng thuốc chống trầm cảm, 8,3 phần trăm đã dùng thuốc anxiolytics, thuốc an thần và thuốc ngủ, và 1,6 phần trăm báo cáo dùng thuốc chống loạn thần.
  • Người da trắng nhiều hơn (21%) có khả năng là thuốc hướng tâm thần, so với người Hispanics (8,7%), người da đen (9,7%) và người châu Á (4,8%).
  • Phụ nữ có nhiều khả năng hơn nam giới dùng thuốc thần kinh, cụ thể là, một trong năm phụ nữ so với một trong 10 người đàn ông.

Thận trọng khi dùng thuốc hướng tâm thần

Điều quan trọng là luôn luôn tiến hành bất kỳ thay đổi nào về thuốc và / hoặc bổ sung dưới sự giám sát của bác sĩ. Rút thuốc hướng tâm thần có thể rất khó khăn và thậm chí nguy hiểm nếu làm gà tây lạnh mà không có hướng dẫn của chuyên gia chăm sóc sức khỏe – không cố gắng thay đổi lịch thuốc của riêng bạn, đặc biệt nếu nó liên quan đến việc ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc theo toa nào.

Bổ sung đếm khi bạn đang thảo luận về tương tác thuốc. Khi nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc bạn có thể dùng, bao gồm bổ sung vào danh sách đó để họ có thể nhận thức đầy đủ của bất kỳ tương tác có thể. Điều này đặc biệt quan trọng đối với Wort St. John và bất kỳ  chất bổ sung thích ứng nào ảnh hưởng đến mức độ hormone.

Nếu bạn đang mang thai và hiện đang dùng thuốc thần kinh, không được báo động và không ngừng dùng thuốc trừ khi được hướng dẫn bởi một bác sĩ đủ điều kiện hoặc một bác sĩ tích hợp . Phụ nữ mang thai đã có một thuốc chống trầm cảm và người bỏ thai giữa thai kỳ có tỷ lệ tái phát gần gấp ba lần so với những người tiếp tục dùng thuốc.  Nguy cơ kết cục thai kỳ âm tính, ít nhất là đối với SSRIs, là tương tự đối với những người bỏ thuốc giữa thai kỳ so với những người dùng thuốc trong suốt thai kỳ.

Thuốc hướng tâm thần đưa ra một danh sách lớn các tương tác thuốc mà bác sĩ của bạn đã hiểu. Tuy nhiên, NIMH chỉ ra trong chỉ số thuốc sức khỏe tâm thần của họ rằng bệnh nhân nên biết rằng kết hợp SSRI hoặc SNRI với thuốc triptan được sử dụng cho chứng đau nửa đầu (như sumatriptan, zolmitriptan và rizatriptan) có thể dẫn đến hội chứng serotonin, một căn bệnh đe dọa tính mạng liên quan đến kích động, ảo giác, nhiệt độ cao và thay đổi huyết áp bất thường. Nó thường được kết hợp với MAOIs nhưng cũng có thể xảy ra với thuốc chống trầm cảm mới hơn.

Ngoài ra còn có báo cáo về nam giới vị thành niên sử dụng TCA cho ADHD, những người bắt đầu cho thấy “những thay đổi nhận thức, mê sảng và nhịp tim nhanh sau khi hút cần sa.” Ngay cả khi cần sa là hợp pháp trong khu vực của bạn, nó không nên uống cùng với các loại thuốc thần kinh khác.

Một số SSRI đã được liên kết với gãy xương ở những người lớn tuổi.


Suy nghĩ cuối cùng về thuốc hướng tâm thần

Thuốc hướng tâm thần đã trở thành một phần quan trọng trong ngành dược phẩm vào khoảng giữa thế kỷ 20. Kể từ đó, họ đã trở thành phương pháp điều trị đầu tiên cho nhiều rối loạn tâm lý, mặc dù mối quan tâm rộng rãi về hiệu quả và ý nghĩa đạo đức của họ, vì mối quan hệ tài chính giữa các ngành là vấn đề tốt nhất.

Loại thuốc này cũng bao gồm một số loại thuốc bất hợp pháp, thường được sử dụng giải trí. Điều thú vị là, ít nhất một vài trong số này có thể có lợi ích điều trị cho một số bệnh tâm thần, theo nghiên cứu gần đây.

Nhiều bác sĩ và nhà nghiên cứu nổi tiếng đồng ý rằng thuốc hướng tâm thần không phải là “con bò vàng” của tâm thần mà nhiều người nghĩ rằng chúng sẽ là; thay vào đó, chúng được kết hợp với một số tác dụng phụ cực đoan nhất của dược phẩm và thậm chí có thể liên quan đến nhân quả với sự phát triển và bố trí di truyền của bệnh tâm thần trong các thế hệ tương lai.

Họ có làm việc không? Các loại thuốc thần kinh có tác dụng tích cực chống lại các rối loạn mà chúng nhằm mục đích chữa trị, nhưng thường là do chi phí của một số rủi ro nghiêm trọng khác. Một số nghiên cứu cho thấy hiệu quả thực tế của thuốc chống trầm cảm chỉ có thể ở khoảng 10–20 phần trăm bệnh nhân.

Các loại chính của thuốc hướng tâm thần hợp pháp bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu, thuốc ADHD (chủ yếu là chất kích thích), thuốc chống loạn thần, chất ổn định tâm trạng, thuốc chống ám ảnh, thuốc chống hoảng sợ và thuốc ngủ. Các loại thuốc thần kinh bất hợp pháp bao gồm các chất kích thích, chất kích thích, chất ức chế và các chất gây ảo giác.

Không bao giờ thay đổi lịch thuốc của bạn mà không có sự giám sát y tế. Thuốc thần kinh có nhiều tương tác phức tạp với cả thuốc và chất bổ sung, vì vậy luôn luôn cung cấp cho bác sĩ của bạn thông tin đầy đủ khi nói đến bất cứ điều gì bạn có thể thực hiện trong các hình thức đó.

loading...